护士资格考试辅导：狂犬病病人标准护理计划
发布时间：2013/2/18 19:36:25 来源：城市网学院 编辑：admin
狂犬病是由狂犬病毒侵犯神经系统引起的急性传染病。临床上以恐水怕风、咽肌痉挛、兴奋狂躁及进行性瘫痪为主要表现。常见护理问题包括：①皮肤受损；②有暴力行为的危险；③低效性呼吸型态；④营养不足。
皮肤受损
【相关因素】病犬、病猫等咬伤或抓伤。
【主要表现】可见咬伤或抓伤的伤口或痕迹。
【护理目标】病人皮肤恢复正常。
【护理措施】
病人被咬伤后立即用20%肥皂水或1%新洁尔灭长彻底冲洗伤口至少30分钟，深部伤口用注射器插入冲洗，冲洗后用50%-70%的乙醇或2%碘酊擦伤口，伤口不宜缝合，也不宜包扎。
遵医嘱用狂犬病免疫血清在伤口四周及底部进行浸润注射。
遵医嘱使用破伤风抗毒素及抗生素。
应用狂犬疫功进行全程预防接种。
指导当地对狂犬和可疑狂犬进行捕杀和严格管理。
【重点评价】受损处有无感染征兆。
有暴力行为的危险
【相关因素】病毒导致急性弥漫性脑髓炎。
【主要表现】兴奋、狂躁、恐水、怕风，恐怖表情。
【护理目标】病人无受伤及伤害他人的现象。
【护理措施】
将病人安置在单人房间，房间应安静，温暖，并悬挂深色窗帘避光。
避免不必要的刺激，如光、风吹、音响、水声等。
各项治疗及护理操作应简化，并集中使用镇静剂后进行，动作宜轻快。
躁动不安者加床栏或适当约束，防止外伤或伤及他人。
遵医嘱使用镇静药物如氯丙嗪、安定等，并观察药物效果。
