护士资格考试辅导：重症肌无力病人标准护理计划
发布时间：2013/2/18 19:37:38 来源：城市网学院 编辑：admin
重症肌无力是一种表现为神经-肌肉联结点传递障碍的自身免疫性疾病。临床特征是一部分或全身骨骼肌异常地容易疲劳，通常在短期收缩后肌力自行减退，休息后又即恢复。常见护理问题包括：（1）活动无耐力；（2）废用综合征；（3）吞咽障碍；（4）低效型呼吸型态；（5）清理呼吸道无效；（6）知识缺乏；（7）营养不足；低于机体需要量；（8）恐惧。
一、活动无耐力
相关因素
1.神经-肌肉联结点传递障碍。
2.肌肉萎缩，活动能力下降。
3.呼吸困难，氧供需失衡。
主要表现
1.病人进行日常活动即容易疲乏、无力。
2.眼睑下垂，吞咽困难，语音低沉。
3.呼吸困难、缺氧导致病人活动费力。
护理目标
1.病人能够保持最佳活动水平，表现为活动时心率、血压正常，气促、虚弱和疲乏消失。
2.病人能在发病时采取正确的应对方法，节省体力。
护理措施
1.在急性期，鼓励病人充分卧床休息。
2.将病人经常使用的日常生活用品（如：卫生纸、茶杯等）放在病人容易拿取的地方。
3.根据病情或病人的需要协助其日常生活活动，以减少能量消耗。
4.将便器放在床旁，以方便病人拿取。
5.鼓励病人树立信心，尽可能进行日常生活自理。
6.指导病人使用床栏、扶手、浴室椅等辅助设施，以节省体力和避免摔伤。
7.鼓励病人在能耐受的活动范围内，坚持身体活动。
重点评价
1.病人能够保持最佳活动水平（如自己洗脸、穿衣、入厕等），不发生气促、胸闷、疲乏、无力。
2.病人能否讲述和采用正确的节省体力的方法。
