护士资格考试辅导：急进性肾小球肾炎标准护理计划
发布时间：2013/2/18 19:39:40 来源：城市网学院 编辑：admin
急进性肾小球肾炎临床以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化，早期出现少尿、无尿为特征，多发于青壮年男性，病理呈新月体肾炎改变的一组疾病。治疗原则首选强化血浆置换疗法和四联冲击疗法。常见的护理问题有：①焦虑；②有感染的危险。
焦虑
【相关因素】
起病急，病情重。
害怕肾穿刺术。
【主要表现】
紧张。
多疑，欲言又止，反复询问同样的问题。
【护理目标】
病人焦虑程度减轻。
消除做肾穿刺术的害怕心理。
【护理措施】
向病人解释该疾病的病理过程，说明肾穿刺术的重要意义，提供有关该病的国内外最新消息和有关书籍。
介绍做过肾穿刺术的病人与其认识，让其一起讨论术前、术后的体会，消除病人紧张心理。
协助亲人、朋友、社会和家庭，对病人表示关心和支持。
指导病人掌握放松技巧，如与人交谈、听轻音乐等。
遵医嘱使用抗焦虑药物，并注意观察治疗效果和副和用。
【重点评价】
病人的焦虑程度。
产生焦虑的因素是否还存在。
是否配合医生行肾活检术。 [NextPage] 有感染的危险
【相关因素】
肾穿刺术。
血浆置换疗法。
大剂量激素冲击治疗。
细胞毒药物的应用。
【主要表现】
咽喉肿痛，咳嗽。
乏力，头晕，发热。
穿刺处皮肤红肿、压痛。
【护理目标】
病人不发生感染，表现为体温正常，血液检查显示白细胞计数和分类均正常。
【护理措施】
行肾穿刺术和血浆置换疗法应严格无菌操作规程。
提供单人病室，每日开窗通风2次，每次15-30min，每日紫外线空气消毒1次。
口腔护理每日2次，并根据需要选择不同的漱口水，如生理盐水、朵贝液、3%双氧水等，唇干燥者涂润唇油。
保持皮肤各部位清洁。
注意保暖，防受凉，以免引起上呼吸道感染。
遵医嘱正确使用抗生素预防感染。
监测体温每日3次，血常规每周1次。
【重点评价】
有无感染的症状和体征出现，体温是否在正常范围，血常规是否正常。
预防措施是否得当。
