护士考试外科护理学知识：肾衰少尿或无尿期
发布时间：2013/2/2 23:40:35 来源：城市网学院 编辑：admin
肾衰少尿或无尿期的护理：
（1）此期应严格限制入量：准确记录出入量，每日补充液量=显性失水+隐性失水-内生水，量出而入，宁少勿多，理想控制标准是每日体重减轻0.5kg，血钠维持在130mmol／L，中心静脉压基本正常，无肺水肿、脑水肿等并发症。
（2）控制饮食：在少尿期3天以内，机体分解代谢亢进，代谢产物在血内迅速增加，故不宜摄入蛋白质，严禁含钾食物，不输库存血，待少尿期3～4天之后，组织分解代谢减慢，可适当摄入少量蛋白质，如此期病人进行透析治疗，可适当补充蛋白质，但仍应严格禁止输入钾或摄入含钾食物或药物等。
（3）纠正高血钾及酸中毒：除严格限制钾摄入外，应控制感染，彻底清创，最大限度地减少组织分解后放出大量钾。最有效降低血钾的措施，应进行血液透析。纠正酸中毒的方法包括输入足够热量，监测CO2CP及血pH，如血pH低于7.25或C02CP低于13mmol／L时应补充碱性药物。
（4）纠正低血钠：限制水的摄入，增加水的排出，如出现水中毒时补充高张盐水，同时监测血钠水平。
（5）预防感染：ARF时病人易出现感染并发症如肺、泌尿系、全身及伤口感染，感染会促进组织细胞分解，加重肾衰程度，故应合理选用抗生素进行治疗。
（6）透析疗法的护理：透析疗法适应证：ARF病人，血尿素氮高于25mmol／L，血肌酐高于442μmol／L或血钾高于6.5mmol／L，水中毒及酸中毒一般措施难以纠正者。
