护士资格考试辅导：急性胃炎标准护理计划
发布时间：2013/2/23 18:04:59 来源：城市网学院 编辑：admin
急性胃炎是指胃粘膜呈多发性糜烂（常伴有出血）为特征的胃粘膜炎症。病因多样，包括急包性应激、药物、缺血、胆汁返流和幽门螺杆菌。大多无症状或仅有消化不良的表现，少数出现剧烈的上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。胃出血常见，一般为少量、间歇性，可自止；但也可发生大出血引起呕血和（或）黑粪。一般在大出血后24-48h内进行急诊纤维胃镜检查可确诊。临床上给予治疗原发病、消除病因、制酸、护胃、止血等处理。
常见的护理问题有：①组织灌注量改变；②有体液不足的危险；③恐惧；④知识缺乏。
组织灌注量改变
【相关因素】
上消化道出血。
【主要表现】
脉压差减少或血压下降、脉搏细数、面色苍白、出冷汗、肢冷等。
血红蛋白下降。
【护理目标】
有效循环血量增加，心输出量增加，病人表现为生命体征平稳。
【护理措施】
观察呕血或黑便的量、性质、次数、颜色及时间。
测血压、脉搏、呼吸，每小时1次，密切观察尿量、末梢循环、肢体温度、皮肤弹性等。
详细记录24h出入液量。
遵医嘱定血型，交叉合血。
迅速建立静脉通道，快速输液，以补充血容量，必要时输血。
准备好一切急救药品和用物。
监测血红蛋白、血细胞比容等。
【重点评价】
血压、脉搏、尿量、血红蛋白、血细胞比容等指标。
24h出入液量是否平衡。
