护士资格考试辅导：耳源性颅内并发症标准护理计划
发布时间：2013/3/1 22:16:35 来源：城市网学院 编辑：admin
相关因素与耳源性颅内感染有关。
一、主要表现
（1）体温升高或有高热惊厥。
（2）病人主诉头痛。
（3）局部皮肤发红，触之有热感，心率快。
二、护理目标
（1）卧床休息，每天测量体温4～6次并记录。
（2）体温超过39℃时，根据病情选择不同的降温方法，如冰敷，冷敷，醇浴或遵医嘱用降温药物等。
（3）保持室内通风，每天2次，每次20～30分钟。
（4）给予清淡，易消化的高热量、高蛋白、含丰富维生素的流质或半注流质饮食。
（5）保持口腔清洁，鼓励病人多饮水；口唇干燥者涂石蜡油或护唇油。
（6）发热病人注意皮肤护理，及时擦干汗液更换干净衣服及被褥。
三、重点评价
（1）监测体温变化
（2）高热、大汗、呕吐。
四、主要表现
（1）尿量增加。
（2）大量出汗、呕吐、口渴、厌食。
（3）皮肤粘膜干燥，弹性差，体重下降。
五、护理目标
病人出入水量基本达到平衡。
六、护理措施
（1）遵医嘱补液，注意液体的速度。
（2）对呕吐频繁者，鼓励病人少量多次水及进食。
