护士资格考试辅导：急性脊髓炎标准护理计划
发布时间：2013/3/1 22:17:52 来源：城市网学院 编辑：admin
急性脊髓炎是指非特异性局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎。临床特点为病变水平以下肢体瘫痪，各种感觉缺失，膀胱、直肠、自主神经功能障碍。常见护理问题包括：①生活自理缺陷；②废用综合征；③感知改变；④尿潴留；⑤充溢性尿失禁；⑥有发生褥疮的危险；⑦潜在并发症泌尿系感染；⑧潜在并发症坠积性肺炎。
一、相关因素
自主神经功能障碍截瘫。
二、主要表现
（1）瘫痪肢体肌张力低，不能进行日常生活活动。
（2）依赖性增强。
三、护理目标
（1）病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。
（2）病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、沐浴等。
（3）病人恢复到原来的日常生活自理水平。
四、护理措施
（1）将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。
（2）评估病人患肢的活动能力，与病人共同制订护理计划。
（3）协助病人完成生活自理活动，如：穿衣/修饰、卫生/沐浴、入厕、进食等。
（4）鼓励病人主动寻求帮助
（5）指导病人穿松柔软的衣服，穿不用系带的鞋。
（6）做好洗脸、洗脚、擦澡等生活护理，保持床单位整洁、干燥，防止褥疮的发生。
