护士资格考试辅导：癫痫标准护理计划
发布时间：2013/3/11 11:45:20 来源：城市网学院 编辑：admin
癫痫是一组由脑部和全身疾病等各种原因所引起的反复发作性、短暂性脑功能障碍的临床综合征。临床主要表现为发作性意识障碍，抽搐，感觉、运动、精神异常或植物神经功能障碍等。常见护理问题包括：（1）清理呼吸道效；（2）气体交换受阻；（3）有外伤的危险；（4）有误吸的危险；（5）生活自理缺陷；（6）知识缺乏：（7）自我形象紊乱；（8）排便失禁。
一、清理呼吸道无效
（1）相关因素喉头痉挛。
（2）口腔或呼吸道分泌物增多。
（3）癫痫持续状态。
二、主要表现
（1）肺部湿性罗音，喉头痰鸣音。
（2）体温升高（高热）。
（3）分泌物粘稠，不易排出。
三、护理目标
病人呼吸道通畅。
四、护理措施
（1）保证充足的摄入量，每天2000ML以上，以降低分泌物粘稠度。
（2）病人抽搐时，先解开病人领扣，取出活动性假牙，使用舌钳，防止舌后坠阻塞呼吸道，同时取平卧头侧位，防止窒息。
（3）每2小时给病人翻身，拍背1次。
（4）及时吸痰，遵医嘱给予雾化吸入，每天2次，必要时行气管切开术。
（5）给予低流量输氧。
