护士资格考试辅导：清理呼吸道无效
发布时间：2013/3/21 22:34:51 来源：城市网学院 编辑：admin
清理呼吸道无效：
[相关因素]
疲乏，咳嗽无力及无效咳嗽。
痰液过多，痰液粘稠。
年老体弱。 #论坛
[主要表现]
咳嗽，咳痰，痰液粘稠。
精神差，焦虑不安，疲乏无力。
[护理目标]
病人咳嗽减轻，痰液变稀，易咳出且量少，保持呼吸道通畅。
能正确进行有效咳嗽。
[护理措施]
观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。
遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验，并根据药敏使用抗生素。
指导并鼓励病人有效地咳痰，必要时吸痰。
使用一次性痰杯，随时将痰液倾倒。
鼓励病人多饮水，以维持病人足够的液体入量；同时适当补充蛋白质和维生素，保证充足的能量。
排痰前、后进行口腔护理，以保持口腔清洁。
指导病人采用引流，促进排痰，如协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。
必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液排出。
[重点评价]
病人有无咳嗽，以及能否有效地将痰咳出。
