护士资格考试辅导：有感染的危险
发布时间：2013/3/21 22:37:41 来源：城市网学院 编辑：admin
有感染的危险：
[相关因素]
痰液潴留。
呼吸道防御系统受损。
[主要表现]
体温升高，37.5℃以上。
白细胞数升高。
咳嗽、咳痰加剧，痰液粘稠且有脓性分泌物，或痰呈黄色或黄绿色、呼吸困难。
[护理目标]
病人感染的危险因素降低。
未发生感染。
[护理措施]
保持病室空气新鲜，每日定时通风2次，每次15-30min，并保持适宜的温度和湿度，温度控制在20-22℃，湿度为50%-70%.
鼓励病人有效地咳嗽，及时咳出痰液及呼吸道分泌物，避免痰液潴留。
接触病人前要洗手，并限制探视，减少感染因素。
给病人进高热量、高维生素、高蛋白、易消化饮食，同时多饮水，提高机体免疫力，促进毒物排泄。
遵医嘱给予抗生素，并注意观察用药后反应。
必要时给予超声雾化，刺激痰液排出。
仔细观察病人的体温变化及肺部感染表现。
[重点评价]
痰液的改变。
听诊肺部呼吸音有无异常。罗音可提示肺部感染。
