2015年临床执业医师实践技能考试病例分析（17）
发布时间：2013/3/30 10:24:58 来源：城市网学院 编辑：admin
病史采集：
诱因：有无感染，外伤史
主诉：起病缓急，血尿的时间，性质，程度，颜色和量
伴随症状：有无发热，寒战，盗汗，有无腹痛，排尿困难
一般情况：起病以来的睡眠，饮食，二便，营养状况
诊疗经过：做过哪些检查，结果如何，做过哪些治疗，效果如何。
其他相关病史：药物过敏史及手术史，既往有无类似发作，结核接触史及家族史有无泌尿系结石病史等。
病例分析
诊断：麻疹
依据：抄题目中的阳性体征和检查结果
鉴别诊断：（1）风疹：皮疹形状、血象与麻疹相似，但多在发热半天至1天出疹，全身症状较麻疹轻。
（2）幼儿急疹：高热3～5天出疹，皮疹1天出齐，为红色斑丘疹，与麻疹相似，但疹出时
热退。
（3）猩红热：高热、症状重与麻疹相似，但发热1～2天出疹，皮肤弥漫充血，。密集针尖大小丘疹，有咽峡炎、杨梅舌、环口苍白圈等特殊表现，同时血象高，以中性粒细胞增高为主。
（4）水痘：可有发热、食欲不振等，但皮疹除斑疹、丘疹外，还有水疱。
三、进一步检查
（1）血清学检查：特异性抗体与抗原检测
（2）胸部X线检查：了解肺部情况
（3）心电图与心肌损害血生化指标检查：如磷酸激酶（CPR）、乳酸脱氢酶（SLDH）和肌钙
蛋白等，以了解是否并发心肌炎。
四、治疗原则
（1）一般治疗：保持空气新鲜，五官清洁，注意营养、水分供给。
（2）对症治疗：体温>40℃时适当降温，烦躁时适当镇静；频咳时止咳；继发感染给予抗生
素等。
（3）并发症治疗：治疗肺炎。
（4）隔离
