护士资格考试辅导：流行性腮腺炎病人标准护理计划
发布时间：2013/4/19 13:22:45 来源：城市网学院 编辑：admin
流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，其临床表现为发热及腮腺非化脓性炎症性肿大、疼痛、儿童易并发脑膜脑炎，成人易并发睾丸炎等。常见护理问题包括：①疼痛；②体温升高；③潜在并发症——睾丸炎；④潜在并发症——脑膜脑炎。
疼痛
【相关因素】腮腺肿胀。
【主要表现】
病人的腮腺区疼痛。
腮腺肿大，局部皮肤发亮，触之热痛、有弹性，腮腺管口红肿。
【护理目标】
病人的疼痛减轻。
局部肿胀减轻。
【护理措施】
评估腮腺肿胀，疼痛的程度。
急性期卧床休息。
保持口腔清洁，预防细菌感染。指导和协助病人饭后、睡前用生理盐水或朵贝溶液漱口 .
给予如意金黄散或青黛散调醋敷局部，每天1-2次。
疼痛重者，帮助其进行腮腺局部间歇冷敷。
给予营养、易消化的半流质饮食，避免酸、辣、甜味及硬而干燥的食物，防止腮腺肿胀、疼痛加剧。
【重点评价】
观察局部肿胀有否减轻。
病人是否自觉疼痛减轻。
体温升高
【相关因素】病毒感染。
【主要表现】
体温超过正常范围，病人主诉发热不适。
面色潮红，呼吸，脉搏增快。
【护理目标】病人体温保持在正常范围，不适感减轻。
【护理措施】
评估病人发热的程度，体温超过39℃以上者，可用物理降温或遵医嘱给予口服适当退热剂。
高热期卧床休息，热退后根据病情适当增加动量。
鼓励病人多饮水，成人生天保持饮水1500-2000ml.
遵医嘱给予蓝根冲剂、补液等治疗
保持皮肤清洁干燥，出汗后及时擦干，并更换衣服。
注意口腔的清洁，饭后、睡前用生理盐水或朵贝液漱口。
【重点评价】
病人体温的变化及降温的效果。
病人不适感是否减轻或消失。
潜在并发症——睾丸炎
【相关因素】病毒侵入睾丸腺体。
【主要表现】睾丸肿胀、疼痛、鞘膜积液、阴囊水肿。
【护理目标】
不发生睾丸炎。
早期发现睾丸炎并及时处理。
【护理措施】
主动关心病人，密切观察有无睾丸肿胀，疼痛等表现。
监测体温，每4小时1次。
嘱病人卧床休息，用丁字带将睾丸托起，
协助病人洗漱及满足其生活需要。
疼痛难忍者，予局部冷敷或用2%普鲁卡因局部封闭。
遵医嘱给予解热止痛剂，静滴氢化考的松等。
【重点评价】有否出现睾丸炎的症状 ，如睾丸肿痛、阴囊水肿等。
潜在并发症——脑膜脑炎
【相关固素】
病毒直接损害。
免疫损害。
【主要表现】
头痛、嗜睡和脑膜刺激征，重者有抽搐、昏迷、高热等。
脑脊液检查白细胞计数增高，以淋巴细胞增高为主。
【护理目标】
未发生脑膜脑炎。
早期发现脑膜脑炎并及时处理。
【护理措施】
密切观察体温、脉搏、呼吸、神志的变化、及时发现脑膜脑炎的症状，并与医师取得联系。
给予高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质饮食；昏迷者予以鼻饲流质。
做好眼、口腔的清洁护理：每天眼产滴药2-3次，口腔护理每天2次。
加强皮肤护理。出汗多者，及时擦干，更换衣被，并温水擦浴，每天早晚各1次，经常进行翻身、皮肤按摩，防止褥疮形成。
遵医嘱给予脱水如甘露醇等。
如有昏迷躁动，要用护栏，防止病人坠床。
【重点评价】
病人未发生脑膜脑炎。
观察有无头痛及脑膜刺激征的出现。
