护士资格考试辅导：痛风标准护理计划
发布时间：2013/4/19 17:17:56 来源：城市网学院 编辑：admin
痛风是机体长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病。临床特点是高血尿酸血症、特征性的关节炎反复发作，在关节滑液的白细胞内可找到尿酸钠结晶、痛风石形成，严重时关节活动障碍和畸形、肾尿酸结石和（或）痛风性肾病。防治原则有：迅速终止急性发作，止痛；纠正高尿酸血症；防止尿酸结石形成和肾损害。
常见的护理问题有：①关节疼痛；②自理能力下降；③知识缺乏。
一 关节疼痛
【相关因素】
1原发性高尿酸血症。
2存在一定的诱发因素，如创伤、手术、感染、着凉、劳累、饮酒或进高嘌呤食物等。
【主要表现】
1最初发作单一关节，以拇趾及第一跖趾关节多见，然后是足弓、踝、跟、膝、指、肘关节受累致疼痛。
2常在午夜然发病。
3关节红肿、功能障碍，大关节腔内的积液。
4恢复期关节局部皮肤要出现脱屑和瘙痒。
【护理目标】
关节疼痛缓解或消失。
【护理措施】
1观察疼痛的部位、性质和程度。
2急性发作时绝对卧床休息至疼痛缓解后72h，缓解期可选择针灸止痛。
3抬高患肢，避免负重。
4按医嘱给予秋水仙碱止痛，口服给药消化道反应较重，静脉给药应注意：
注射速度要慢，一般不少于5min.
严防漏出血管外。
【重点评价】
病人疼痛是否缓解。
二 生活自理能力下降
【相关因素】
1疼痛。
2限制负重。
【主要表现】
行走自理缺乏，下肢不能负重。
【护理目标】
1满足病人生知所需。
2外出检查有专人护送。
【护理措施】
1鼓励病人生活自理。
2卧床期间协助病人使用便盆。
3外出时有专人护送（用轮椅）。
4指导病人使用减轻负重的方法，如拐杖等。
5信号灯放在病人床边，随时满足病人的需要。
【重点评价】
病人生活所需是否满足。
三 知识缺乏
【相关因素】
未接受过有关教育。
【主要表现】
1饮食不合理。
2缺乏健康普查意识。
【护理目标】
1了解疾病的发展过程及诱因。
2掌握低嘌呤饮食原则。
【护理措施】
1介绍疾病的发展过程，及时防治高血压、冠心病、糖尿病和肥胖，避免受寒、劳累感染、创伤和进高嘌呤饮食，以免诱发。
2低嘌呤饮食，其目的是减少外源性尿酸生成，促进体内尿酸的排出：
控制嘌呤的进食量，每日限制在100-150mg以内，不宜多食嘌呤高的食物，如动物内脏、浓肉汤、鱼子、虾子、蚧黄等。
蛋白质摄入为1g/（kg·d），以蛋类、奶类等单细胞食物为佳。
糖占总热量的50%-60%，肥胖者较正常者应低10%左右。
脂肪每日<50g.
戒酒。
多饮水2000-3000ml/d.
少盐。
丰富的维生素。
3监测尿的pH值、尿酸排出量，保持血尿酸在正常范围。
4家族人员应及早普查，因痛风有家族史。
【重点评价】
1是否掌握饮食原则。
2对疾病发展过程的认识程度。
