内科主治医师考点:阻塞型肺气肿
发布时间：2013/4/22 9:48:01 来源：城市网学院 编辑：admin
1.定义：终末细支气管远端膨胀、气腔增大（包括细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡），并伴有细支气管和肺泡组织结构的破坏。
2.病理分型
中心小叶型：呼吸性细支气管受累，不影响肺泡管和肺泡，好发于肺尖。
全小叶型：肺泡管和肺泡受累，全肺扩张，遍及整个肺，以前部和下部受累重。
混合型：两种合并存在，以中心小叶型为主。
3.临床分型：肺气肿型（PP型），支气管炎型（BB）
PP型 （A）
BB型 （B）
临
床
表
现
年老，体型消瘦，呼吸困难重，无紫绀，呼吸道感染症状少，一般无右心衰竭。
年龄相对较轻，体型肥胖，呼吸困难较轻，但紫绀明显，常伴呼吸道感染，易发生肺心病、右心衰、呼衰。
实验室X线表现
RBC 血气正常，TLC↑↑， RV↑↑，
FRV↑↑， RV/TLC↑↑
心呈垂位，心脏狭小，肺气肿明显，
肺纹理少，透明度↑，（净肺）
RBC↑，PaO2↓PaCO2↑，RV↑
FRV↑，RV/TLC↑
心脏扩大，肺气肿相对轻，肺纹理增多，紊乱，（脏肺）
病理
全小叶型
中心小叶型
可逆因素
少
感染控制后病情有不同程度的恢 复。PO2和PCO2有所改善，胸片好转。
