初级护师考点: 小儿腹泻的临床表现
发布时间：2013/4/25 11:59:15 来源：城市网学院 编辑：admin
（一）分型：
根据病程分为急性（病程在2周以内）、迁延性（2周-2个月）、慢性（病程在2个月以上）
根据病情分为轻型（无脱水及中毒症状）、中型（轻、中度脱水或有轻度中毒症状）及重型腹泻（重度脱水或有明显中毒症状）
（二）腹泻的症状体征
（1）胃肠道症状 食欲不振，呕吐，大便次数及质、量的改变。
（2）全身中毒症状 发热、精神萎靡或烦躁不安、意识朦胧甚至昏迷。
（3）水、电解质和酸碱平衡紊乱症状：
1）脱水：
2）代谢性酸中毒
a.由于腹泻丢失大量碱性物质；
b.进食少和肠吸收不良，摄入热量不足，体内脂肪氧化增加，酮体生成增多；
c.血容量减少，血液浓缩，循环缓慢，组织缺氧，乳酸堆积；
d.肾血流量不足，尿量减少，酸性代谢产物在体内堆积。
轻度酸中毒仅表现为呼吸稍快；中、重度酸中毒表现为口唇樱桃红色或发绀、呼吸深快、精神萎靡或烦躁不安、嗜睡甚至昏迷。
4）低血钾
a.由于呕吐、腹泻时大量丢失钾；
b.进食减少，钾摄入不足；
c.肾的保钾功能比保钠差。
主要表现有神经、肌肉兴奋性降低，精神萎靡，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱甚至肠麻痹，心音低钝，心律失常等。心电图示T波改变，ST段下降，T波低平，出现U波。
5）低钙、低镁血症
（三）几种常见感染性肠炎的临床特点
1.轮状病毒肠炎 又称秋季腹泻。年龄以6～24个月的婴幼儿，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。有自限性
2.大肠杆菌肠炎 多发生在5～8月气温较高季节。
致病性大肠杆菌肠炎和产毒性大肠杆菌肠炎全身中毒症状较明显，可发生水、电解质紊乱，酸中毒。
侵袭性大肠杆菌肠炎可排出痢疾样黏液脓血便，可出现严重的全身中毒症状如高热、意识改变，甚至休克。大便镜检有较多白细胞，甚至有数量不等红细胞。
出血性大肠杆菌肠炎开始为黄色水样便，后转为血水便，有特殊臭味，伴腹痛，大便镜检有大量红细胞，常无白细胞。
（四）生理性腹泻：
多见于6个月以内婴儿，除大便次数增多外，小儿食欲、精神好，体重增长正常，不影响生长发育。添加辅食后，大便逐渐转为正常。
