临床执业医师实践技能知识：实践技能基本操作
发布时间：2013/4/26 19:02:38 来源：城市网学院 编辑：admin
手术基本操作： 共20分
以下几个操作步骤选择其中三个
止血（3分）
用消毒纱布压迫止血，再用一块或二块纱布或棉垫覆盖伤口。
缝合（12分）
1、缝合时消毒及无菌操作（2分）
缝合时必须严格消毒，执行无菌操作规程。
2、缝合时器械的选择及持器械方法（2分）
缝合时手持器械方法准确。
3、进、出针的角度，刺入点、刺出点与创缘的距离（2分）
缝合时进针、出针与皮肤尽量垂直。皮肤要对合，不可有歪斜及皱襞，缝针刺入点与刺出点要和创缘距离相等。防止内翻或外翻，缝线打结在创口的一侧。
4、缝合层次是否清晰、皮肤对合、打结部位（2分）
缝合必须按层次，将同层组织准确缝合对齐拉笼。皮肤要对合，不可有歪斜及皱襞，缝针刺入点与刺出点要和创缘距离相等。防止内翻或外翻，缝线打结在创口的一侧医`学教育网搜集整理。
5、缝合时针距与边距是否适宜（2分）
了解针距和边距的概念，针距一般为1.0-1.5cm，边距0.5-1.0cm.
6、缝合后创口松紧（2分）
缝合创口松紧适宜，过松会使创口裂开，愈合时间延长，太紧会使组织缺血，坏死，造成愈合不良。
打结（5分）
1、打结时绕线（1分）
2、打结时拉线方向（有无打成滑结或顺结）（2分）
3、打第二结时第一结是否能松开，结扎是否牢靠（2分）
拆线（5分）
1、准备（1分）
无菌换药包，小镊子2把，拆线剪刀及无菌敷料等。
2、消毒（2分）
取下切口上的敷料，用乙醇由切口向周围消毒皮肤一遍。
3、剪线及包扎（2分）
用镊子将线头提起，将埋在皮内的线段，拉出针眼之外少许，在该处用剪刀剪断，以镊子向剪线侧拉出缝线，再用乙醇消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定。
