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初级护师考点:女性绝育方法及护理

发布时间：2013/5/15 21:40:30 来源：城市网学院编辑：admin

    绝育是指通过手术或药物，达到永久不生育的目的。女性绝育的主要方法为输卵管绝育术。手术操作可经腹输卵管结扎术或经腹腔镜输卵管结扎术。
    （一）经腹输卵管结扎术
    1.适应证
    （1）自愿接受绝育术且无禁忌证者。
    （2）患有严重的全身性疾病不宜生育者，可行治疗性绝育术。
    2.禁忌证
    （1）各种疾病的急性期。
    （2）全身健康情况不良，不能胜任手术者，如心力衰竭、产后出血、血液病等。
    （3）腹部皮肤感染或内外生殖器炎症者。
    （4）患严重的神经官能症。
    （5）24小时内2次体温达37.5℃或以上者
    3.经腹输卵管结扎术手术时间选择
    （1）非孕妇女应选择在月经前期，最好是月经结束后3～4天。
    （2）人工流产或取环术后。
    （3）自然流产月经复潮后，分娩后24小时内，剖宫产、剖宫取胎术同时。
    （4）哺乳期或闭经妇女应排除早孕后，再行手术。
    4.经腹输卵管结扎术术前准备
    （1）详细询问病史，进行全面评估。
    （2）按腹部手术要求准备皮肤，作普鲁卡因皮试。
    （3）测生命体征，排空膀胱。
    5.麻醉方式采用局部浸润麻醉或其他麻醉。
    6.手术步骤及配合
    （1）受术者平卧位，手术野按常规消毒铺巾。
    （2）切开腹壁，暴露输卵管。结扎输卵管。
    （3）清点纱布、器械，关闭腹腔，手术结束。
    7.术后并发症及防治措施
    （1）出血、血肿：血肿可见于腹壁，输卵管系膜，偶见于腹腔内。一旦发现出血或血肿，应及时处理。
    （2）感染：表现为腹壁切口，盆腔与腹腔不同程度感染。
    （3）脏器损伤。
    （4）绝育后再孕，也有异位妊娠的发生。
    远期并发症偶有慢性盆腔炎、肠粘连，个别受术者术后出现神经官能症的症状。
    8.经腹输卵管结扎术护理措施
    （1）协助医师严格掌握手术适应证，选择恰当手术时间，做好术前准备。
    （2）术后密切观察体温、脉搏及有无腹痛等。
    （3）严格执行医嘱。
    （4）保持伤口敷料干燥：清洁，以免感染。
    （5）鼓励早日下床活动。
    （6）术后休息3—4周，禁止性生活1个月。
    （二）经腹腔镜输卵管绝育术
    1.适应证同经腹输卵管结扎术。
    2.禁忌证多次腹部手术史或腹腔粘连，心肺功能不全，多部位疝病史等，其余同经腹输卵管结扎术。
    3.术前准备术前晚作肥皂水灌肠，术前6小时禁食水，进手术室前排空膀胱，术时取头低仰卧位。其余同经腹输卵管结扎术。
    4.手术步骤
    5.术后护理术后需静卧数小时后下床活动；严密观察手术者体温，腹痛，腹腔内出血或脏器损伤的征象。
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