初级护师考点:胃癌病人的护理
发布时间：2013/5/21 10:30:16 来源：城市网学院 编辑：admin
一、概述
胃癌是最常见的胃部恶性肿瘤，占消化系统癌肿的第一位。本病多见于男性，可发生于任何年龄，尤以中老年为多见。
二、病因和发病机制
（一）外源性因
1.环境因素
2.饮食因素
盐腌、烟熏食物以及过多摄人食盐可促成亚硝胺的生成，诱发胃癌。高热、油煎炸食物、发霉的食物所含的黄曲霉素也与胃癌有关。多吃新鲜蔬菜、水果、乳品和蛋白质、大蒜等，可降低发生胃癌的危险性。
此外，吸烟、饮酒及Hp感染可能对胃癌的发生也有一定的影响。
（二）内源性因素
1.遗传因素
2.癌前情况 慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、恶性贫血胃体有显着萎缩者以及少数胃溃疡患者易演变成胃癌，称癌前情况。
三、临床表现
胃癌可分为早期和进展期：癌种局限，深度不超过黏膜及黏膜下层，不论其有无局部淋巴结转移均称为早期胃癌。进展期胃癌深度超过黏膜下层
（一）早期胃癌
大多数可无任何症状及体征，系普查时发现。部分类似慢性胃炎及溃疡病的表现。
（二）进展期胃癌
1.上腹痛 是进展期胃癌最早出现的症状。开始上腹部不适、胀满，后出现疼痛。疼痛逐渐呈持续而不能缓解。
2.食欲减退 此症状常， 很突出，并伴有逐渐消瘦、体重下降。
3.恶心、不吐。
4.呕血与黑便
5.其他症状 腹胀、腹泻，便秘，也可有低热，少数患者以发热为惟一的临床表现。
6.体征 上腹部可触及肿块，有压痛，癌肿转移可出现相应脏器受累的体征。
（三）并发症
大出血、幽门或喷门梗阻以及胃穿孔等是胃癌的主要并发症。
四、有关检查
（一）血常规检查，可有血红蛋白降低，血沉可增快。
（二）粪便隐血
（三）X线钡餐检查特别是气钡双重对比造影对胃癌的诊断很有帮助。
（四）胃镜检查，胃镜检查结合黏膜活检，是目前最可靠的诊断手段。
