内科主治医师考点:常见症状发热
发布时间：2013/5/26 21:39:32 来源：城市网学院 编辑：admin
发热
一、 定义
指病理性体温升高超过正常高限（口温37℃以上、肛温37.6℃以上、昼夜
温差大于1℃以上），是机体对致病因子的一种全身性防御反应。
二、 病因
（一）感染性：50～60%，各种病原体
（二）非感染性：风湿、变态发应、血液病、肿瘤、无菌性坏死组织吸收、高代谢疾病、心力衰竭、皮肤疾病、烧伤等
三、 发病机制
（一）感染性发热：病原体代谢物或毒素（外源性致热源）激活白细胞释放白介
素-1（内源性致热源），直接作用于皮层-丘脑的体温调节中枢代谢增加使产热
增加、散热减少，从而体温升高。
（二）非感染性发热：病变损害直接产生内源性致热源，引起发热。
四、 临床表现
（一）发热过程
1.体温上升期：产热>散热，骤升型/缓升型
2.高温持续期：产热与散热过程在较高水平上保持相对平衡
3.体温下降期：散热>产热，骤降型/渐降型
（二）发热分度：口温为准：低热（37～38℃）；中等发热（38～39℃）
高热（39～40℃）；超高热（>40℃）
（三）热型：根据体温曲线的不同形态确定
1.稽留热：>39～40℃，24小时波动<1℃（大叶性肺炎、伤寒、流脑等）。
2.驰张热：24小时波动>2℃，最低点未到正常水平（败血症、风湿热、脓肿）。
3.间歇热：高热和无热反复交替，升降迅速持续时间短（疟疾、急性肾盂肾炎）。
4.双峰热：24小时两次高热（大肠杆菌败血症、霍奇金病等）。
5.波浪热：体温数日升高达39℃以上再逐步下降反复出现（布氏杆菌病等）。
6.不规则热：体温曲线变化无规律（肿瘤、结核、风湿热、流感、支气管炎等）。
