临床执业医师实践技能知识：颈椎病的诊断
发布时间：2013/5/5 11:29:34 来源：城市网学院 编辑：admin
颈椎病在医学上的独立性已得到公认，其发病机理、临床表现以及治疗原则已经有了统一的概念及标准。目前通用的颈椎病诊断标准及类型如下：
一般原则：
①临床表现与X线片均符合颈椎病者，可以确诊。
②具有典型颈椎病临床表现，而X线片上尚未出现异常者，应在排除其它疾患的前提下，诊断为颈椎病。
③对临床上无主诉及体征，而在X线片上出现异常者，不应诊断为颈椎病。可对X线片上的异常所见加以描述。
除以上原则外，各型颈椎病的诊断如下：
（1）颈型颈椎病
①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。
②X线片上颈椎显示曲度改变，或椎间关节不稳定，具有“双边”、“双突”、“切凹”、“增生”等表现。
③除外颈部扭伤（俗称“落枕”）、肩周炎、风湿性肌纤维炎、神经衰弱及其它非因颈椎间盘退行变所致的肩颈部疼痛。
（2）神经根型颈椎病
①具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且其范围与受累的神经根所支配的区域相一致。
②X线片上显示颈椎曲度改变、不稳或骨质增生。
③压颈试验或上肢牵拉试验阳性。
④痛点封闭治疗效果不明显。
⑤临床表现与X线片上的异常所见在节段上相一致。
⑥除外颈椎骨实质性病变（如结核、肿瘤等）、胸廓出口综合征、肩周炎、网球肘、肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。
（3）脊髓型颈椎病
①临床上有脊髓受压表现，分为中央及周围两型。中央型症状先从上肢开始，周围型者则从下肢开始，又分为轻、中、重三度。
②X线片上显示椎体后缘多有骨质增生，椎管前后径出现狭窄。
