护士资格考试辅导：支气管哮喘的诊断与鉴别诊断
发布时间：2013/5/9 10:05:27 来源：城市网学院 编辑：admin
1.诊断
①有家族史、过敏史或哮喘发作史；
②有典型哮喘发作的临床表现；
③支气管解痉剂治疗有效；
④实验室检查可帮助进行临床分型。
2.鉴别诊断
心源性哮喘
①病人多有高血压、冠心病、风心病以及心肌炎、心肌病等心脏病史及相应的体征；
②年龄多在45岁以上；
③哮喘发作多因过度劳累诱发急性左心衰所致；
④发作时的症状与哮喘类似，但体征除有肺部哮鸣音外，还有双侧肺底部甚至双肺满布的湿啰音，心率增快多在120次/分以上，心音低钝，心尖部可闻及舒张期奔马律，心脏扩大；
⑤X线双肺门阴影增重呈蝴蝶状，上肺静脉可见；
⑥一时难以鉴别时，为缓解哮喘症状，可先用氨茶碱稀释后缓慢静脉注射，但不宜使用吗啡或肾上腺素，以免加重病情、危急生命。
慢性喘息型支气管炎
①多见于中老年人；
②有长期慢性咳嗽、咯痰和喘息病史；
③一般每年冬春季受凉感冒后
④哮喘发作时肺部除有哮鸣音外，多同时有明显的湿啰音，病程较长的病人还可同时有肺气肿体征存在。哮喘控制后，仍有肺部湿啰音或肺气肿体征存在。
