临床医师内科学复习:声带息肉的诊断
发布时间：2013/6/5 22:37:28 来源：城市网学院 编辑：admin
声带息肉（polyp of vocal cord）好发于一侧声带的前、中1/3交界处边缘，为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物，多为单侧，是常见的引起声音嘶哑的疾病之一。
咽喉外伤的处理原则：应急处理：呼吸道通畅、止血；入院处理：止血、气管切开、清创、逐层缝合、喉腔成形、防休克、防破伤风、抗感染、加强术后护理。
喉癌的分型及各型喉癌的临床特点：鳞癌约90%；腺癌，约2%。
声带癌，约60%，分化好，多为Ⅰ、Ⅱ级，转移较少。
声门上癌约占30%，癌细胞的分化较差，转移较多见。
声门下癌少见，约占6% 。
声门上型和声门下型声嘶较晚，声门型声嘶较早。
扩散转移途径：直接扩散、淋巴转移、血行转移。
诊断：详询病史，声嘶超过4周，年龄超过40岁者，均须作喉镜检查，对咽喉不适、异物感、喉痛的病人，亦应作常规喉镜检查。活检是喉癌诊断的主要依据，与喉结核、喉梅毒、喉乳头状瘤相鉴别。
喉癌的治疗要点：包括手术、放疗、化疗及免疫治疗等。
喉阻塞的病因：炎症（急性喉炎、急性会厌炎等）、外伤、水肿、异物、肿瘤、畸形（先天性喉喘鸣、喉蹼、喉瘢痕等）、声带瘫痪。
喉阻塞的分度：V 。
1度：安静时无呼吸困难。
2度：安静时有轻度的呼吸困难。
3度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气期软组织凹陷显着，有缺氧症状。
4度：呼吸极度困难。
喉阻塞的临床表现：吸气性呼吸困难、吸气性喉哮喘、吸气性软组织凹陷、声嘶、发绀。
治疗原则：迅速解除呼吸困难，明确病因，保守治疗或手术治疗（气管插管，环甲膜穿刺，环甲膜切开，气管切开术）。
四凹征：指喉阻塞时由于患者胸腹辅助呼吸肌代偿性加强运动，出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、剑突下或上腹部在吸气时明显内凹的情况。
