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执业药师药理学辅导:氨茶碱片

发布时间：2013/7/10 21:51:10 来源：城市网学院编辑：admin

    氨茶碱片
    【适用症】
    氨茶碱片适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。
    【注意事项】
    1、氨茶碱片不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者。
    2、应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。
    3、肾功能或肝功能不全的患者，年龄超过55岁特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者，任何原因引起的心力衰竭患者，持续发热患者。使用某些药物的患者及茶碱清除率减低者，在停用合用药物后，血清茶碱浓度的维持时间往往显着延长。应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间。
    4、茶碱制剂可致心律失常和（或）使原有的心律失常恶化；患者心率和（或）节律的任何改变均应进行监测和研究。
    5、低氧血症、高血压或者消化道溃疡病史的患者慎用氨茶碱片。

    氨茶碱片的不良反应及药物相互作用
    【不良反应】
    茶碱的毒性常出现在血清浓度为15-20μg/ml，特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过20μg/ml，可出现心动过速、心律失常，血清中茶碱超过40μg/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳停止致死。
    【药物相互作用】
    ⑴地尔硫卓、维拉帕米可干扰茶碱在肝内的代谢，与氨茶碱片合用，增加氨茶碱片血药浓度和毒性。
    ⑵西咪替丁可降低氨茶碱片肝清除率，合用时可增加茶碱的血清浓度和（或）毒性。
    ⑶某些抗菌药物，如大环内酯类的红霉素、罗红霉素、克拉霉素、氟喹诺酮类的依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、克林霉素、林可霉素等可降低茶碱清除率，增高其血药浓度，尤以红霉素和依诺沙星为着，当茶碱与上述药物伍用时，应适当减量。
    ⑷苯巴比妥、苯妥英、利福平可诱导肝药酶，加快茶碱的肝清除率；茶碱也干扰苯妥英的吸收，两者血浆中浓度均下降，合用时应调整剂量⑸与锂盐合用，可使锂的肾排泄增加。影响锂盐的作用。
    ⑹与美西律合用，可减低茶碱清除率，增加血浆中茶碱浓度，需调整剂量。
    ⑺与咖啡因或其他黄嘌呤类药并用，可增加其作用和毒性。 [NextPage]     氨茶碱片的药理及药物代谢动力学
    【药理】
    氨茶碱片为茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。氨茶碱片对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。其作用机理比较复杂，过去认为通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP含量提高所致。近来实验认为茶碱的支气管扩张作用部分是由于内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放的结果，此外，茶碱是嘌呤受体阻滞剂，能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用。茶碱能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显着，因此有益于改善呼吸功能。
    【药物代谢动力学】
    口服氨茶碱片能迅速被吸收。在体内氨茶碱释放出茶碱，后者的蛋白结合率为60%.T1/2新生儿（6个月内）＞24小时，小儿（6月以上）3.7小时±1.1小时，成人（不吸烟并无哮喘者）8.7小时±2.2小时，吸烟者（一日吸1-2包）4-5小时。空腹状态下口服氨茶碱片，在2小时血药浓度达峰值。
    氨茶碱片的大部分以代谢产物形式通过肾排出，10%以原形排出。