2015年公卫执业医师考试基础练习题（19）
发布时间：2013/7/28 22:53:34 来源：城市网学院 编辑：admin
（1～3题共用题干）
患者，女性，30岁，北京郊区农民。因l周来发热，尿少2日，半天来无尿于l月20日来诊。一直高热，T 39℃以上，伴头痛、全身痛，发病2日在当地医院诊治，T 39.5℃，BP 70／50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显着。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T 36.8℃，BP l40／90mmHg，P l20次／分钟，神志清，精神差，面部红、水肿，有出血点。血WBC16×109／L，PLT 70×109／L，尿蛋白（+++），ALT 400IU／L，AST 520IU／L。
1.诊断应首先考虑
A.败血症
B.流行性脑脊髓膜炎
C.肾综合征出血热
D.伤寒
E.斑疹伤寒
2.为确诊应检测
A.血培养
B.脑脊液培养
C.肾综合征出血热特异性抗体
D.肥达反应
E.外斐反应
3.病原治疗应首选
A.头孢菌素
B.利巴韦林
C.青霉素
D.环丙沙星
E.四环素
标准答案：1.C；2.C；3.B
试题难度：4.中；2。中；3中
认知层次：1.综合应用；2.综合应用；3.综合应用
解析：
1题：患者为北京郊区农民，居住地有老鼠，发病时间为1月20日。临床有发热，尿少、无尿，有低血压。查体面部红、水肿，有出血点。化验血WBC升高，PLT降低，尿蛋白（+++），伴有肝功能损害，符合肾综合征出血热的临床表现。
2题：患者的临床表现符合肾综合征出血热的临床表现，确诊需行肾综合征出血热特异性抗体检查。
3题：患者诊断考虑为肾综合征出血热，本病病原体为病毒，目前患者处于发热期，可考虑用利巴韦林抗病毒治疗。
4.最可能是特异性感染的是
A.疖病
B.臀部脓肿
C.腰椎旁冷脓肿
D.下肢丹毒
E.急性肝脓肿
标准答案：C
试题难度：中
认知层次：解释
解析：特异性感染的致病菌、病程演变与一般感染不同，临床上目前常见的有结核病、破伤风，气性坏疽已少见。结核病病程缓慢，人体各部位均可涉及，椎旁的冷脓肿符合结核病的发病过程，该脓肿多数是结核菌感染所致，脓肿形成后长期不发热，称为冷脓肿，腰椎椎体为好发部位。其他备选答案均为化脓性感染，都有急性感染的临床表现，易于鉴别。
5.痈切开引流术与其他脓肿不同，除一般要点外，正确的引流切口应选择
A.切口要大
B.切口应深
C.作低位切口
D.作多个平行切口
E.作“+”或“++”形切口
标准答案：E
试题难度：易
认知层次：记忆
解析：因痈的病理是感染常沿着毛囊底部深筋膜向外扩展，形成毛囊群感染，有多个脓头，单作一个切口常引流不畅。为使痈引流通畅，需作“+”或“++”形切口，才能达到广泛引流毛囊基底的脓液的目的。
