2015年公卫执业医师考试基础练习题（36）
发布时间：2013/7/30 22:02:40 来源：城市网学院 编辑：admin
A2型题
1.初产妇，26岁。妊娠41周，宫口开全l小时30分，胎心ll4次／分，胎膜已破，羊水浑浊绿色，枕右前位，S+4。此时恰当的处理是
A.立即剖宫产
B.低位产钳助娩
C.胎头吸引术助娩
D.吸氧，等待自然分娩
E.静脉滴注缩宫素加速产程进展
标准答案：B
试题难度：难
认知层次：综合应用
解析：羊水浑浊绿色为胎儿窘迫征象，需要立即结束分娩。因宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面下4cm，骨盆各径线正常，应尽快经阴道用产钳助娩最恰当。胎头吸引术有滑脱的可能，助娩可靠性不如产钳术。
2.初产妇，25岁。妊娠40+5周，规律宫缩l6小时，胎膜已破，宫缩弱，宫口开大5cm，S-l，胎心180次／分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确的处理是
A.左侧卧位、吸氧
B.静脉滴注缩宫素
C.立即行剖宫产术
D.肌注哌替啶l00mg
E.继续观察1小时后再决定分娩方式
标准答案：C
试题难度：难
认知层次：简单应用
解析：已破膜，胎心180次／分为胎儿窘迫征象，应立即结束分娩。但宫口仅开大5cm，胎头高浮，宫缩弱，表明不能经阴道分娩，因此应立即行剖宫产。其他选项均不正确。
3.初产妇，26岁。因第二产程延长行产钳助产，产后阴道流血约800ml，诊断为子宫收缩乏力所致，其主要临床表现应是
A.胎盘剥离延缓而出血
B.胎盘娩出后出血无血块
C.胎盘未娩出时出血不止
D.胎儿娩出后立即出血不止
E.胎盘娩出后阵发性出血量多
标准答案：E
试题难度：中
认知层次：解释
解析：子宫收缩乏力性产后出血的特点是胎盘娩出后出血，出血量多，其特点是子宫收缩时出血量少，子宫弛缓时出血量多。
4.初产妇，26岁。妊娠43周，临产后5小时。胎头高浮，胎心140次／分，宫口开大2cm。6小时后自然破膜，立即听胎心，减慢至80次／分。本例应首先考虑的是
A.脐带脱垂
B.胎盘功能不良
C.宫体包裹胎体
D.脐带缠绕胎儿颈部
E.胎头受压，脑血流量一时性减少
标准答案：A
试题难度：中
认知层次：解释
解析：自然破膜后胎心率立刻减慢是脐带脱垂的典型表现，因胎头压迫脐带，导致胎儿缺血缺氧。其原因不是胎盘功能不良、宫体包裹胎体、脐带缠绕胎儿颈部和胎头受压，脑血流量一时性减少。
5.初孕妇，27岁。妊娠38周，骨盆外测量：骶耻外径l9.5cm，髂棘间径25cm，髂嵴间径28cm，坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7cm。该孕妇的骨盆应诊断是
A.均小骨盆
B.漏斗型骨盆
C.扁平型骨盆
D.类人猿型骨盆
E.佝偻病性扁平骨盆
标准答案：B
试题难度：中
认知层次：解释
解析：因骨盆外测量骶耻外径19.5cm，髂棘间径25cm，髂嵴间径28cm，表明骨盆人口不狭窄；坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7cm，表明中骨盆及骨盆出口平面狭窄，应为漏斗型骨盆，而不是均小骨盆、扁平型骨盆、类人猿型骨盆和佝偻病性扁平骨盆。
