2015年公卫执业医师考试基础练习题（38）
发布时间：2013/7/30 22:03:28 来源：城市网学院 编辑：admin
（1～2题共用题干）
初产妇，26岁。妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次／分，肛查宫口开大4cm。S＋3。1小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩l～2分钟一次，持续45秒，胎心l02次／分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，胎头“0”。
1.此时产程受阻的主要原因是
A.漏斗型骨盆
B.扁平型骨盆
C.中骨盆狭窄
D.骨盆出口狭窄
E.骨盆入口狭窄
2.此时最可能的诊断是
A.先兆子宫破裂
B.重型胎盘早剥
C.协调性子宫收缩过强
D.不协调性子宫收缩过强
E.不协调性子宫收缩乏力
标准答案：1.D；2.A
认知层次：1.简单应用；2.解释
试题难度：1.难；2.中
解析：
1题：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm均属正常值，表明骨盆人口正常。坐骨结节间径7.5cm，表明骨盆出口狭窄。宫口开大4cm，胎头仅为“0”，表明胎先露下降受阻。
2题：产妇出现梗阻性难产，腹痛难忍，子宫下段压痛明显，宫缩过频、过强，出现胎心率减慢，是先兆子宫破裂的典型表现。
（3～5题共用题干）
初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日后人院。检查：血压l20／80mmHg，脉搏110次／分，呼吸22次／分。心尖部闻及3／6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿哕音。
3.本例最可能的诊断是
A.肺炎
B.围生期心肌病
C.妊娠期高血压疾病
D.心脏病伴心力衰竭
E.妊娠期高血压疾病性心脏病
4.为明确诊断，首先应选择的辅助检查是
A.血常规
B.查尿蛋白
C.肝肾功能
D.超声心动检查
E.胸部X线平片
5.本例产科处理的原则是
A.立即剖宫产
B.卧床休息，吸氧
C.立即缩宫素引产
D.立即前列腺素引产
E.积极控制心衰后剖宫产
标准答案：3.D；4.D；5.E
认知层次：3.解释；4.解释；5.简单
应用
试题难度：3.难；4.中；5.中
解析：
3题：休息时脉搏110次／分，呼吸22次／分，心尖部闻及3／6级收缩期杂音，双肺底闻及湿哕音，临床表现符合心脏病伴早期心力衰竭的诊断。
4题：超声心动检查可以细致地了解心脏结构的微小病变，能够协助明确诊断是哪种心脏病。
5题：妊娠期尽量不做胸部X线摄片；妊娠晚期发生心衰，处理原则是应是积极控制心衰后，再进行产科处理。应放宽剖宫产指征，以剖宫产终止妊娠为好。
