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执业药师药理学辅导:氢氯噻嗪

发布时间：2013/7/8 19:03:46 来源：城市网学院编辑：admin

    俗称：双氢克尿噻；双氢氯噻嗪；双氢氯散疾；双氢氯消疾，氢氯噻嗪
    「适应症」
    临床上用于各种水肿（以对心脏性水肿疗效较好）、各期高血压及尿崩症。
    「用量用法」
    1.治疗水肿：1日量25～75ｍｇ，需要时可增至100ｍｇ，2次分服。间日或每周1～2次服用。至恢复原体重后，可减至维持量。
    2.治疗心脏性水肿：开始时用小剂量，每日12.5～25ｍｇ，以免因盐及水分排泄过快而引起循环障碍或其他症状；同时注意调整洋地黄用量，以免由于钾的丢失而导致洋地黄中毒。
    3.治疗肝硬变腹水：最好与螺内酯合用，以防血钾过低而诱发肝昏迷。
    4.治疗高血压：多与其他降压药合用，可减少后者剂量，减少不良反应。开始时每日50～75ｍｇ，早、晚2次分服。1周后减为每日25～50ｍｇ的维持量。
    5.一般剂量：口服：成人每次25ｍｇ，每日2～3次。小儿每日每千克体重1～2ｍｇ，分2次服。
    「注意事项」
    1.服用期间，应定期检查血液电解质含量，如发现有电解质失衡的早期症状，如口干、衰弱、倦睡、肌痛、腱反射消失等，应即停药或减量。
    2.长期服用可致低钠血症、低氯血症和低钾血症性碱血症，后者是由于钠的再吸收受抑，有较多的钠运至远曲小管与钾交换而使钾明显丢失所致。故宜隔日或服药3～4日停药3～4日的间歇疗法，同时不应过分限制食盐的摄入量，多食用含钾食物或钾盐，以防血钾过低。
    3.停药时应逐渐减量，突然停药可能引起钠、氯及水的潴留。
    4.少数病人服药后可能产生肠胃道症状，如恶心、呕吐、腹泻、气胀以及皮肤症状，如皮疹、瘙痒症、疹块、光敏性皮炎等。有时还可引起结晶尿、血尿、尿酸浓度增高，后者导致潜伏的痛风发作。可引起血糖升高（可能与抑制胰岛素释放有关）。少数病人曾发生急性胰腺炎，血小板减少，甚或粒细胞缺乏及肝内阻塞型黄疸而致死，应加以注意。
    5.肝肾功能减退者和痛风、糖尿病病人慎用。