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2015初级护师考试妇产科护理理论要点：子宫脱垂

发布时间：2014/10/24 16:33:50 来源：城市总裁吧编辑：jeovani

　　(一)概述 ★ ①

　　子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外。常伴有阴道前后壁膨出。

　　(二)病因 ★★★ ①

　　主要原因是分娩损伤。另有产褥期早期体力劳动;长期腹压增加;盆底组织发育不良或退行性变。

　　(三)临床表现 ★★★ ③

　　1症状轻度无自觉症状;Ⅱ、Ⅲ度病人可有下坠感和腰背酸痛，肿物自阴道脱出，排便异常。

　　2体征病人屏气增加腹压时可见子宫脱出，并伴有膀胱、直肠膨出。以病人平卧用力向下屏气时子宫下降最低点为分度标准，分3度：

　　(1)Ⅰ度：轻型为宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。重型为宫颈外口已达处女膜缘，阴道口见宫颈。

　　(2)Ⅱ度：轻型为宫颈已脱出阴道口外，宫体还在阴道内。重型为宫颈及部分宫体脱出阴道口外。

　　(3)Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。

　　(四)治疗要点 ★★★ ②

　　非手术治疗包括子宫托使用与一般治疗及支持。手术治疗可采取阴道前后壁修补术、阴道前后壁修补加主韧带缩短及宫颈部分切除术等。

　　(五)护理措施 ★★★★ ③

　　1心理护理及改善病人一般状况心理疏导，增加营养，盆底锻炼。

　　2教会病人子宫托的放取方法放置前阴道应有一定水平的雌激素作用;型号合适，方法正确，每日早上放入阴道，睡前取出消毒备用;保持阴道清洁，月经期、妊娠期停止使用;上托后，于第1、3、6个月到医院检查1次，以后每3～6个月检查1次。

　　3做好术前准备术前5日开始阴道准备。

　　4术后护理卧床休息7～10日，留置尿管10～14日，避免增加腹压的活动，缓泻剂预防便秘，每日外阴擦洗，应用抗生素预防感染。坚持做肛提肌的锻炼;③;④出院后1、3个月进行复查。

　　5出院指导术后休息3个月，半年内避免重体力劳动;禁止盆浴和性生活，术后3个月复查完全恢复后方可性生活。