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临床执业医师复习:慢性胃炎

发布时间：2014/3/19 15:03:21 来源：城市网学院编辑：admin

　　慢性胃炎

　　(一) 病因和发病机制

　　分类：

　　(1)萎缩性胃炎：我们常说的类型。

　　1.自身免疫性胃炎(A型胃炎)：患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。自身抗体攻击壁细胞，使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少或丧失;由壁细胞分泌的内因子丧失。引起维生素B12吸收不良，红细胞生成障碍而导致恶性贫血。抗体：壁细胞和内因子。

　　2.多灶萎缩性胃炎(B型胃炎)：最主要的病因是幽门螺杆菌。不良饮食和环境因素、物理性、化学性及其他生物性有害因素长期反复作用于易感人体也可引起本病。如粗糙与刺激性食物、饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果、药物、酗酒、非甾体抗炎药、氯化钾、碘、铁剂和十二指肠液反流等。最常说的是B型胃炎。致病力：鞭毛的作用，导致胃酸对其无效。

　　●记忆歌诀：爱(A型胃炎)看自己(自身抗体)的身体(好发于胃体)

　　别(B型胃炎)多(胃窦部)问为(萎缩性胃炎)什么(幽门螺杆菌)

　　(2)浅表性胃炎

　　(3)特殊类型胃炎

　　(二)病理改变：

　　1.慢性胃炎主要组织病理学特征是炎症、萎缩和肠化生。炎症、萎缩和肠化生不是癌前病变。

　　2. ●胃小凹上皮处好发不典型增生。任何一个部位的坏死增生，发展到中度以上不典型增生或者逆行增生，就叫癌前病变，最终会发展为癌。

　　癌前病变包括的疾病有：粘膜白斑，乳腺增生性纤维囊性变，慢性多发性纤维息肉，肝硬化，慢性萎缩性胃炎与胃溃疡，皮肤慢性溃疡、慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂。

　　3.炎症浸润的炎性细胞：

　　静息时：淋巴细胞和浆细胞

　　活动时：中性粒细胞增多。

　　●记忆歌诀：邻(淋巴细胞)家(浆细胞)小妹真文静(静息时)

　　4.萎缩性胃炎(胃溃疡、胃癌)好发部位：胃窦小弯部

　　(三)临床表现

　　慢性胃炎症状轻或者无症状，可表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状，这些症状的有无及严重程度与慢性胃炎的内镜所见及组织病理学改变并无肯定的相关性。自身免疫性胃炎患者可伴有舌炎和贫血。