课
程
程
资
讯
讯
综
合
合
一、切口
下腹正中纵切口或弧形切口。
二、暴露瘘孔
瘘孔在膀胱三角区近输尿管入口时，可插入输尿管导管，以确定输尿管膀胱壁，显露瘘孔。瘘孔在膀胱三角区近输尿管入口时，可插入输尿管导管，以确定输尿管位置，避免损伤。在瘘孔左右边缘的膀胱壁处，各缝一针线，便于牵引。
三、分离瘘孔
沿瘘孔边缘切开膀胱壁，在膀胱壁和阴道壁之间作潜行分离，距瘘孔缘约2cm.
四、切除瘘孔
沿瘘孔边缘剪去瘢痕组织。
五、缝合阴道壁
用可吸收线纵向全层间断缝合阴道壁。
六、缝合瘘口处膀胱壁
用可吸收线分两层横行间断褥式缝合膀胱肌层和粘膜。
七、缝合膀胱切口
膀胱壁切口用可吸收线，行间断或连续双层缝合，第一层缝合全层，第二层加固。
八、膀胱内置尿管
闭合膀胱壁切口前，置双腔导尿管于膀胱内，自下腹壁引出。并在膀胱两侧放置引流条。
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