2015年卫生资格《初级护师》精选复习笔记(44)
发布时间：2015/4/11 15:54:41 来源：城市网学院 编辑：jim
急性有机磷农药中毒临床表现
发病时间与毒物侵入途径密切相关，经皮肤接触吸收中毒者，症状常在2～6小时内出现;自呼吸道吸入或口服者可在几分钟或数十分钟内出现。
1.毒蕈碱样症状表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、支气管痉挛、呼吸道分泌物增多、呼吸困难，还可出现瞳孔缩小、心率减慢等，严重者出现肺水肿。
2.烟碱样症状表现为全身骨骼肌痉挛性收缩所致的肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束感，而后发生肌力减退甚至呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭。
3.中枢神经系统症状有头痛、头晕、乏力、共济失调、躁动不安、意识模糊、语言障碍、昏迷等,严重时可发生中枢性呼吸衰竭而死亡。
4.迟发性多发性神经病急性重度中毒症状消失后2～3周，极少数病人出现感觉、运动多发性神经病变，及下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等表现。
5.中间综合征急性中毒症状缓解后，迟发性神经病发生前，大多在急性中毒后24～36小时病人突然病情恶化而死亡。
6.局部损害接触皮肤可致过敏性皮炎、水泡、剥脱性皮炎，溅入眼内可引起结膜充血和瞳孔缩小。
急性有机磷农药中毒病因
(一)病因和发病机制
急性有机磷农药中毒是指短期内大量有机磷农药进入人体，抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱积聚而引起的以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主要表现的全身性疾病。绝大多数有机磷为淡黄色或棕色油状液体(敌百虫为白色结晶)，具有大蒜样臭味，可通过呼吸道吸入中毒，不溶于水而易溶于有机溶剂(敌百虫除外)，可经皮肤吸收中毒;大多数在酸性溶液中较稳定，在碱性溶液中很快分解破坏而失去毒力(敌百虫在碱性溶液中变为毒性更大的敌敌畏)。
中毒途径：职业性中毒，由于生产、运输、使用过程中不遵守操作规程或不注意个人防护所致，经皮肤或呼吸道吸收中毒;生活性中毒，多为误服、自服或食用被农药污染的瓜果蔬菜所致，常以口服中毒途径为主。
中毒机制：有机磷进入体内后迅速与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，导致胆碱酯酶活性受抑制而失去分解乙酰胆碱的能力，引起组织中乙酰胆碱过量蓄积，胆碱能神经功能紊乱，先兴奋、后抑制，从而发生一系列临床中毒症状。
