2015卫生资格《中级主管护师》考试复习笔记(16)
发布时间：2015/4/11 16:48:54 来源：城市网学院 编辑：jim
肛肠病的术后护理
肛肠疾病术后一般2～3 h后有不同程度的疼痛。而肛肠疾病术后的疼痛较其他外科术后的疼痛要重。患者的情绪特征往往是：烦躁、易怒甚则嚎哭、呼叫。医护人员要用各种方式转移术后患者的注意力，和蔼体贴的询问交谈，并请患者最亲近、最信赖的人协助，使患者痛感转移，并耐心地解释某些局麻镇痛的利弊及在必要情况下的使用。这些措施对术后患者度过疼痛这一关行之有效，并降低了剧毒麻醉镇痛药的使用及重复使用。
术后的换药关、扩肛关与患者对疼痛的恐惧直接有关。对此除采取上述措施外，还应在此之前做好准备工作;要解除患者的顾虑，增加对换药、扩肛重要性的认识，使患者认识到这两项必备的措施对术后的痊愈、康复起着举足轻重的作用。为减轻疼痛，在操作中除手法技巧之外，还有心理上的准备，使患者排便通畅，合理坐浴，如此就较容易渡过这两关。
术后由于疼痛的刺激，麻醉药的作用及患者紧张、恐惧、疑虑、羞涩的心理，使多数患者出现了排尿、排便困难，其痛苦难以明述。这时要采取多种方式诱导排尿、排便，有时还可按特定穴位促使排尿、排便。
术后的饮食难，多数是由患者惧怕排便排尿的痛楚和因多种原因导致的食而无味无饥饿感，行步难是由术后疼痛而形成阶段性的患者自主不自觉的被动性姿势。
颅脑疾病病人的术前护理
1.心理护理
2.营养支持
颅内压增高频繁呕吐者，应静脉补充营养，防治水、电介质及酸碱失衡。
3.功能障碍的对症护理
(1)意识障碍或吞咽困难者，进食时须防止食物误入呼吸道，导致窒息、肺部感染或舌头咬伤。
(2)肢体无力、偏瘫、视力障碍者，除提供必要的生活护理外，还应妥善保护，防止坠床和其他意外损伤。
(3)面瘫者，饭后应清洁患侧颊黏膜，防止食物残留。
(4)语言障碍和听力障碍者，应采取适当的方法与其沟通。
4.手术治疗的对症准备
(1)垂体腺瘤者，如拟行经鼻蝶窦入路手术，应做好口腔和鼻腔护理。
(2)颅内动脉瘤位于Willis环前部或拟行颈动脉海绵窦瘘封闭术者，应进行颈动脉压迫试验(Matastest)和训练，以建立侧支循环。
