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2015年执业护士《专业实务》精编强化讲义（21）

发布时间：2015/4/11 21:54:23 来源：城市网学院编辑：jim

　　子宫内膜异位症护理措施

　　护理措施

　　1. 预防措施

　　① 对有严重子宫后倾、阴道闭锁、宫颈狭窄的病人应尽早治疗，以免经血逆流入盆腔引起子宫内膜的异位种植。

　　② 告知月经期病人，经期禁止作输卵管通畅试验，以及宫颈冷冻电熨等手术以免内膜种植。

　　③ 鼓励产后及早开始产后体操，以防子宫后倾。

　　2. 一般护理疼痛护理采用热水袋敷下腹部，向病人解释痛经的原因，告知病人在月经期应注意休息、保暖、保持心情愉快。

　　3. 心理护理告知病人本病是良性疾病，通过治疗许多症状可以缓解，只有坚持规范治疗才会有较好的疗效，说明治疗过程往往较长，病人要有耐心，鼓励病人树立起战胜疾病的信心。

　　4. 配合医师治疗

　　① 非手术疗法：适用于症状轻，要求生育的年轻病人。痛经较轻时，可试用前列腺素合成酶抑制剂如吲哚美辛。也可采用大剂量孕激素治疗，称假孕疗法。常选用达那唑(丹那唑)假绝经疗法。达那唑具有轻度雄激素作用，可使子宫内膜萎缩，导致假绝经。

　　② 手术治疗：适用于年青要求生育妇女，特别是药物治疗无效者，可剖腹或在腹腔镜下作病灶切除。常有三种手术方式：保留生育功能手术(仅将异位灶取净，保留子宫、卵巢双侧、一侧或部分卵巢)适用于病情较轻者，希望保留生育功能的年轻妇女;保留卵巢功能手术，适用于年龄在35岁以下但无生育要求的妇女;切除子宫及盆腔病灶，保留卵巢一侧或部分维持卵巢内分泌功能，根治性手术(行全子宫双附件及盆腔内病灶切除)适用于近绝经期或病情严重的年轻妇女。手术方式选用根据患者年龄、病情及有无生育要求选择。一般术后可给3～6个月孕激素治疗，从而提高手术疗效。

　　5. 健康指导对用药病人告知假绝经疗效原理，出现闭经是正常现象，可能疗效会更好，不能因此而停药，否则可能出现子宫出血，会造成月经紊乱，并影响效果。如服药期间出现少量出血，可遵医嘱加大剂量，直至闭经。

　　子宫脱垂护理措施

　　1. 心理护理

　　2. 日常护理

　　① 及早就医，避免脱出物摩擦。

　　② 保持外阴清洁干燥，禁止使用刺激性药物。

　　③ 冲洗后可更换干净的棉制紧内裤、卫生带、丁字带等。

　　④ 选择吸水性、透气性佳的用品。

　　⑤ 高蛋白、高维生素饮食，增加抵抗力。

　　3. 子宫托的使用① 型号合适，方法正确，保持清洁。

　　② 每天早上放入阴道，睡前取出消毒备用。

　　③ 于第1、3、6个月到医院检查一次，以后每3～4个月检查1次。

　　4. 手术前护理

　　5. 术后注意事项

　　① 注意休息，避免增加腹压的活动。

　　② 坚持做肛提肌的锻炼。

　　③ 休息3个月。

　　④ 出院后1、3个月进行复查。

　　6. 预防措施① 计划生育，避免多孕、多胎。

　　② 提高助产技术。

　　③ 产后体操锻炼。

　　④ 产后避免重体力劳动。

　　⑤ 盆底肌肉组织锻炼。

　　⑥ 治疗使腹压增加的慢性病。

　　⑦ 避免长时间站立行走等。

　　⑧ 更年期绝经期使用激素替代疗法，定期复查。

　　⑨ 饮食保证营养及粗纤维。

　　⑩ 体育锻炼，提高身体素质