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2015年临床执业医师《生理学》复习精讲(18)

发布时间：2015/4/12 11:29:51 来源：城市网学院编辑：jim

　　血型的基本

　　血型(blood groups;blood types)是以血液抗原形式表现出来的一种遗传性状，分为abo三种，也有特殊的。

　　狭义地讲，血型专指红细胞抗原在个体间的差异;但现已知道除红细胞外，在白细胞、血小板乃至某些血浆蛋白，个体之间也存在着抗原差异。因此，广义的血型应包括血液各成分的抗原在个体间出现的差异。通常人们对血型的了解往往仅局限于ABO血型以及输血问题等方面，实际上，血型在人类学、遗传学、法医学、临床医学等学科都有广泛的实用价值，因此具有着重要的理论和实践意义，同时，动物血型的发现也为血型研究提供了新的问题和研究方向。

　　血型一般常分A、B、AB和O四种，另外还有Rh阴性血型、MNSSU血型、P型血、和D缺失型血等极为稀少的10余种血型系统。其中，AB型可以接受任何血型的血液输入，因此被称作万能受血者，O型可以输出给任何血型的人体内，因此被称作万能输血者、异能血者，实际上，不同血型之间的输送，一般只能小量的输送，不能大量。要大量输血的话，最好还是相同血型之间为好。

　　特异性心肌病的分类

　　通常指病因不能明确的心肌疾病称特发性心肌病，主要为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常型心肌病。其中以扩张型心肌病和肥厚型心肌病较为常见。

　　特异性心肌病

　　指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病。

　　1、缺血性心肌病表现为：扩张型心肌病伴收缩功能损伤而不能以冠状动脉病变或缺血损伤的范围来解释;

　　2、瓣膜性心肌病表现为：心室功能障碍而超过了其异常负荷;

　　3、高血压性心肌病常表现为：左心室肥大伴扩张型或限制型心肌病心力衰竭的特点;

　　4、炎症性心肌病：为心肌炎伴心功能不全的炎症性心肌病，有特异性自身免疫性及感染性;

　　5、代谢性心肌病：内分泌性如甲状腺功能亢进减退、肾上腺皮质功能不全、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症和糖尿病;

　　6、全身系统疾病：包括结缔组织病如：系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、风湿性关节炎、硬皮病和皮肌炎;浸润和肉牙肿如结节病及白血病;

　　7、肌营养不良：包括Duchenne肌营养不良、Becker肌营养不良、强直性肌营养不良;

　　8、神经肌肉病变：包括遗传性共济失调、Noonan综合征及着色斑病;

　　9、过敏及中毒反应：包括对乙醇、儿茶酚胺、蒽环类药物、放射线等损害的反应性心肌病;

　　10、围生期心肌病：可首次在围生期发病的疾病。