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2015年临床执业医师《病理学》考试复习笔记(9)

发布时间：2015/4/12 11:55:55 来源：城市网学院编辑：jim

　　肺扩张反射病理反应介绍

　　肺牵张反射又称黑-伯反射，是肺扩张或肺萎陷引起的吸气抑制或吸气兴奋的反射。包括肺扩张反射和肺萎陷反射两种。

　　肺扩张反射是肺扩张时抑制吸气的反射。

　　平静呼吸时肺扩张反射一般不参与呼吸运动的调节。在病理情况下，肺顺应性降低，肺扩张时对气道的牵张刺激增强，可以引起肺扩张反射，使呼吸变浅变快。

　　肺萎陷反射是肺萎陷时可引起吸气活动的反射。只有在较大程度的肺萎陷才能出现，因此在平静呼吸时不参与调节，但对防止过深的呼气以及在肺不张等情况下可能起一定作用

　　肝癌起因分析

　　经研究表明，中国肝癌的发生主要与乙型和丙型肝炎病毒感染、黄曲霉素、饮水污染等有关，一些农药、肝吸虫、遗传等也可能与肝癌的发病有关。

　　(1)已知的肝炎病毒至少有A，B，C，D，E，G等类型，病毒性肝炎与肝癌关系主要为乙型肝炎与丙型肝炎即HBV与HCV.肝癌患者中约有1/3的病人有慢性肝炎史，澳抗(HbsAg)阳性率明显高于低发区，已发现丙型肝炎病毒感染和乙型的感染一样，与肝癌发病有密切的关系，乙肝肝炎病毒和丙型肝炎病毒肯定是促癌因素之一。

　　(2)肝癌患者中合并有肝硬化者约50%～90%，近年来发现丙型病毒性肝炎发展为肝硬化的比例不低于乙型肝炎。

　　(3)动物实验证明，黄曲霉素的代谢产物为黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用，存在于霉变的玉米，花生等食品中，食品被黄曲霉毒素B1污染严重的地区，肝癌的发病率也较高。亚硝胺类、偶氮芥类、酒精、有机氯农药等均是可疑的致癌物质。

　　(4)一些饮用水常被多氯联苯、氯仿等污染，近年来发现池塘中生长的蓝绿藻是强烈的致癌植物，可污染水源。寄生虫病如华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生，可导致原发性胆管癌。