2015年口腔执业医师综合笔试考前辅导资料(30)
发布时间：2015/4/28 18:41:56 来源：城市网学院 编辑：jim
酸蚀刻的时间及效果
传统的磷酸浓度为35-37%，作用于牙面的时间一分钟可获得最大的蚀刻深度，最深可达100um，粘接强度提高数十倍。更重要的是，酸蚀刻后复合树脂与牙面的密合度明显增加，减少了充填体边缘微渗漏，继发龋发生率下降，大大提高了远期疗效。应严格按产品说明书操作。
酸蚀刻的粘接机理
磷酸的浓度≥27%时，与釉质作用的产物为一水合磷酸一钙，被冲掉以后，则露出新鲜的釉质蚀刻面。
电镜下根据釉质不同的被酸蚀部位，可表现为以下几种模式：
(1)釉柱中心脱矿;
(2)釉柱周围脱矿;
(3)釉柱中心、周围均匀表浅脱矿;
(4)釉柱无法辨认，不规则脱矿。
酸蚀刻对釉质的影响
(1)清洁了釉质表面
釉质被酸蚀后，表面的有机污物和不洁牙釉质被去除，暴露出下层新鲜清洁的牙釉质。它们具有化学基团的极性，表面的可湿性加大，利于树脂在牙齿表面浸润扩散，形成紧密的界面结合。
(2)增大了牙齿与修复材料接触的表面积
由于釉柱内和柱间质的有机、无机成分分布不同，经酸蚀后，釉柱和柱间质的脱矿也就不同，形成了无数微小的孔隙，呈凹凸不平的粗糙面，浸蚀深度达20-50um，大大增加了与树脂接触的表面积，加强了粘接力。
(3)酸蚀不会导致釉质龋
一般情况下，表浅的脱矿釉质表面可以再矿化。也就是说，机体具有将外源性或内源性的钙、磷和其它矿物离子再沉积到脱矿表面的能力。48小时后用肉眼观察，白垩色改变已恢复正常，电镜下观察，完全恢复正常大约要一个月的时间。
(4)釉质受到酸蚀刻以后，一般不会引起临床症状。
