2015年口腔执业医师考试精选复习资料：四十五套
发布时间：2015/4/29 15:39:03 来源：城市网学院 编辑：jim
牙体牙髓病的分类介绍
牙髓病的分类方式有很多，一般按组织病理、临床、治疗预后和原因分类。
牙髓病按组织病理分类：
①牙髓充血。②急性牙髓炎：急性浆液性牙髓炎(急性局部浆液性牙髓炎、急性全部浆液性牙髓炎);急性化脓性牙髓炎(急性局部性化脓性牙髓炎、急性全部性化脓性牙髓炎)。③慢性牙髓炎：慢性闭锁性牙髓炎;慢性开放性牙髓炎(慢性溃疡性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎)。④牙髓坏死：牙髓干性坏死(部分干性坏死、全部干性坏死);牙髓湿性坏疽(开放型、闭锁型)。⑤牙髓退变：空泡性变;脂肪性变;透明性变;萎缩性变;钙化性变。⑥肿瘤。⑦囊肿。⑧髓石。对此种分类有许多学者提出异议，他们认为很难把炎性渗出物分为浆液性和化脓性、部分或全部，牙髓充血与炎症的表现二者很难分开，牙髓的囊肿、肿瘤迄今尚未发现或极其罕见。
根据治疗预后、结合临床和组织病理改变分类：
①可复性牙髓炎：即经过治疗牙髓可以恢复正常或可挽救的牙髓炎。②不可复性牙髓炎：即牙髓不可以恢复正常或不可挽救的牙髓炎。其中又分：有症状不可复性牙髓炎(包括逆行性牙髓炎、残髓炎)，无症状不可复性牙髓炎(包括增生性牙髓炎、牙内吸收)。③牙髓变性：纤维变性、钙化。④牙髓坏死。此分类方法在欧美许多国家采用，与中国临床实际不太符合。
按临床表现分类：
①可复性牙髓炎。②不可复性牙髓炎(此急性牙髓炎、慢性牙髓炎、逆行性牙髓炎)。③牙髓坏死。④牙髓变性(钙化变性、牙内吸收)。此分类方法比较合理、实用，切合中国临床实际，建议使用。
按原因分类：
此分类方法已不为人们采用，因为无论那种原因引起的牙髓炎，
急性牙髓炎表现|诊断
(1)临床表现：
1)症状：
剧烈疼痛，有自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛、疼痛不能自行定位等特点：
2)检查：
①牙体硬组织损坏或有冠修复体和充填体、深牙周带;
②探诊常可引起剧烈疼痛;
③温度测验时，患牙的反应极其敏感或表现为激发痛，刺激源去除后疼痛要持续一段时间;
④牙髓电活力测验时早期反应敏感，晚期反应迟钝;
⑤叩诊早期无症状，晚期表现为垂直叩痛。
(2)诊断：
1)典型的疼痛症状;
2)患者肯定可找到有引起牙髓病变的牙体损害或其他病因;
3)牙髓温度活力测验结果以及叩诊可。
其组织病理改变和临床表现没有什么不同。
