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2015年卫生资格《妇产科主治医师》复习笔记(27)

发布时间：2015/4/30 13:04:37 来源：城市网学院编辑：jim

　　卵巢上皮性肿瘤

　　为最常见的卵巢肿瘤，占原发性卵巢肿瘤的50-70%，多见于中老年妇女，肿瘤城市网于卵巢表面的生发上皮，向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤;向宫颈粘膜分化，形成粘液性肿瘤;向子宫内膜分化，形成子宫内膜样肿瘤。

　　病因：危险因素：未产、不孕、初潮早、绝经迟;保护因素：多次妊娠、哺乳、口服避孕药;持续排卵假说。

　　病理：浆液性肿瘤：①浆液性囊腺瘤(良性肿瘤);②交界性浆液性囊腺瘤;③浆液性囊腺癌;粘液性肿瘤：①粘液性囊腺瘤(良性肿瘤);②交界性粘液性囊腺瘤;③粘液性囊腺癌;卵巢子宫内膜样肿瘤：良性肿瘤;腹膜粘液瘤。

　　治疗：首选手术治疗，较小的良性肿瘤采用腹腔镜手术，恶性采用剖腹手术。

　　恶性肿瘤治疗原则：手术为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。

　　手术：①全子宫和双附件切除(ⅰa、ⅰb);②全子宫和双附件切除+大网膜切除(ⅰc);③肿瘤细胞减灭术;④淋巴结清扫术。

　　化疗：紫杉醇(途径：静脉、腹腔、动脉灌注)。

　　卵巢非上皮性肿瘤

　　【卵巢生殖细胞肿瘤】

　　特点：青少年及儿童多发;

　　病理类型：

　　畸胎瘤：成熟畸胎瘤：皮样囊肿，属良性肿瘤，多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿和骨质;未成熟畸胎瘤：恶性肿瘤，多为实性

　　无性细胞瘤：恶性肿瘤，多见于20岁以下，对放射线敏感。

　　卵黄囊瘤：(内胚窦瘤)常见于儿童和年轻妇女，重要标志物：患者血清AFP升高，对化疗极敏感。

　　【卵巢性索间质肿瘤】

　　①颗粒细胞-间质细胞瘤：颗粒细胞瘤：低度恶性，可发生于任何年龄，能分泌雌激素;卵泡膜细胞瘤：良性，能分泌雌激素;纤维瘤：多见中年妇女，梅格斯综合征：纤维瘤伴有腹水或胸腔积液、术后消失。

　　②支持细胞-间质细胞瘤：又称睾丸母细胞瘤，罕见，可产生雄性激素。

　　【卵巢转移性肿瘤】

　　体内任何部位(乳腺、肠、胃、生殖道)的原发性癌均可能转移到卵巢，比如库肯勃瘤(印戒细胞癌)。