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2015二级心理咨询师考试:案例咨询基本思路(2)

发布时间：2015/5/11 10:12:08 来源：城市网学院编辑：jim

　　【案例】：

　　钱某，34岁，女性，小学校长，刚从副校长提升为校长，但只工作了三周，就遇到一系列棘手的问题，如校舍基建、人事安排、薪酬改革等，觉得无法应付，又累又烦，也感到自己的个性并不适合此岗位，所以，提出辞职。但周围人都反对，家长、老领导、好朋友都劝她要坚持下去。这令她犹豫不决，十分矛盾。由此，她出现身体症状;每天凌晨三点就会醒，感到心慌，怕去学校上班，到下午才缓和。前一段时间是暑假，情况还算好，但随开学日期临近，情况越来越糟糕。直到开学典礼那天，升旗仪式时，她不敢露面，躲在办公室面色苍白，大汉淋漓，随即离校回家，休息至今。此后，也到某医院心理科看过，煎服中药治疗。

　　【分析】：

　　钱某的问题应该属于焦虑，其特点是她的焦虑情绪并没有明确的对象。而是在钱某身上还有非常明显的躯体症状，具体表现在“每天凌晨三点就会醒，感到心慌，怕去学校上班，到下午才缓和”、“不敢露面，躲在办公室面色苍白，大汉淋漓，随即离校回家，休息至今”。因此，在诊断时可以考察一下她的病程情况，如果超过六个月可以考虑诊断为广泛性焦虑，即一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。

　　在咨询中可以使用

　　1、支持心理治疗：包括劝慰、鼓励、适当的保证、对钱某的躯体症状进行清晰而令人信服的解释。让钱某认清此病是功能性的，并非是身体某一器官患有重病，以减轻钱某的精神压力和心理负担，从而使轻症患者焦虑得以解除。

　　2、肌肉松弛训练、生物反馈治疗适用于轻度和中度焦虑症，并有诱导入催眠的作用。

　　【案例】：

　　张某，女，25岁。自述十分在意他人的看法，有时常因为别人的只言片语而好几天都心里不舒服。近几天，由于和某个同事之间发生了一点小摩擦，所以和好几位同事说了。结果，有一位同事对她说：“受了点委屈就像祥林嫂一样，见谁都说一遍。”她听了非常苦闷，感到周围人都不理解她。收藏我吧!

　　提问：

　　1.你在意别人的看法主要是哪些方面的看法?

　　2.你因为听到别人的只言片语而不高兴，在不高兴时有一些什么表现和体验?

　　3.你说的不舒服是指的是情绪方面还是躯体方面?

　　4.小摩擦是怎么回事?

　　5.你同事讲你像祥林嫂怎么会如此难过?

　　6.周围的人都不理解你?举个例子?

　　7.一个人还是所有的人?

　　咨询参考：

　　l、张某的主要问题是自信心不足，与他人的交往中存在障碍，并在这种状况下产生了错误的认知。

　　2、在咨询中，可以运用认知疗法，帮助张某对他人的看法建立起合理的认知，同时帮助她认识到因为一个同事的不理解而产生的“周围人都不理解我”的错误认知。